- septiembre 23, 2023
- Posted by: admin
- Categories: health, healthblog
Järgmisel visiidil pidage nõu oma esmatasandi arstiga.
"Sellest sai lihtsalt rituaal," ütles Robillard. "Tegin seda hommikul ja sellest sai selle päeva hommikurutiin."
Robillard ütles, et tal oli paari päeva jooksul, kui annust suurendati, väga vähe muid kõrvaltoimeid peale happe refluksi. Peaaegu 85% uuringus osalejatest teatasid kõrvaltoimetest, enam kui 70% mõjutas seedetrakti.Kõrvaltoimed olid enamasti kerged kuni mõõdukad ja hõlmasid iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Kõhukinnisus oli veel üks kõrvaltoime, mis mõnel osalejal kestis koguni 27 päeva.
Kane ütles, et patsientidel võib tekkida gastroösofageaalne reflukshaigus ehk GERD, seedehäire, mille puhul maohape ärritab toidutoru limaskesta. See võib juhtuda, kui maos kulub toidu puhastamiseks kauem aega ja see toodab rohkem hapet.
Kuid patsiendid saavad kõrvaltoimetest üle, kui nad annusega harjuvad. Ja kuigi ravim pole täiuslik, ütles Kane, et see on hea algus.
"Sellest saab meditsiiniliselt juhitud kaalukaotuse kuldstandard, " ütles ta. "See on tore samm, kuid lähiaastatel on oodata rohkem."
Wegovy väljakirjutamise teave sisaldab karbis hoiatust, mis teavitab tervishoiutöötajaid ja patsiente kilpnäärme C-rakuliste kasvajate võimalikust ohust. FDA ütles, et Wegovyt ei tohi kasutada patsientidel, kellel on isikliku või perekonna anamneesis medullaarne kilpnäärme kartsinoom, või patsientidel, kellel on haruldane haigus, mida nimetatakse hulgi endokriinse neoplaasia sündroomiks 2 (MEN 2).
Teie teekond ühise heaolu poole algab siit. Tutvuge meie lisaga aadressil https://hondrostrong-website.com/ ja tehke muudatus paremaks.
Wegovy sisaldab ka hoiatusi pankreatiidi, sapipõieprobleemide, sealhulgas sapikivide, madala veresuhkru, ägeda neerukahjustuse, silma võrkkesta kahjustuse, südame löögisageduse suurenemise ja suitsidaalse käitumise või mõtlemise kohta.
Rasvumise teemalise vestluse muutmine
Terviseeksperdid loodavad, et selliste ravimeetodite nagu Wegovy heakskiitmine aitab muuta arusaama rasvumisest moraalsest ebaõnnestumisest krooniliseks haiguseks.
"Ma ei suuda mõelda ühelegi teisele haigusseisundile, kus me süüdistaksime inimesi nende haiguses," ütles Kushner. "See on nagu mõelda ringi käimisele ja kedagi süüdistada tema diabeedis, südamehaiguses või uneapnoes."
Osa ravimi kliinilisest uuringust näitas rasvumise füsioloogilist komponenti, mida dieet ja treening ei mõjuta.
Pärast 20-nädalast Wegovy manustamist kaotasid kõik 800 osalejat keskmiselt 10,6% oma kehakaalust. Seejärel jaotati nad randomiseeritud kontrollitud uuringusse, kus 535 jätkas ravi ja 268 viidi üle platseebole.
Mõlemad rühmad järgisid sama toitumis- ja treeningrežiimi, kuid ravimit jätkanud osalejad kaotasid jätkuvalt keskmiselt 7,9% oma kehakaalust, samas kui platseebot saanud osalejad võtsid juurde 6,9%.
Veel: värvikoodiga süsteem võib aidata inimestel teha toidusahvrites tervislikumaid valikuid, näitab uuring
"Kaal ei ole alati teie kontrolli all": miks mõned osariigid eelistavad COVID-19 vaktsiini puhul rasvunud patsiente
"Asjaolu, et need isikud jäid uuringusse ega teadnud, et nad läksid üle platseebole, ja vaatamata sellele, et nad käisid iga kuu registreeritud dieediarsti juures, võtsid nad oma kehakaalu tagasi, rõhutab see tõesti kogu ideed, et nende rasvumine on bioloogiliselt ajendatud ja see ei ole nii. tahtejõu või moraalse läbikukkumise probleem," ütles Kushner. "See on tõesti bioloogia ja see toetab vajadust pikaajalise ravi järele nagu iga teinegi krooniline haigus."
Kuid terviseeksperdid soovitavad kroonilise rasvumise raviks siiski kombineerida dieeti, treeningut ja meditsiinilisi sekkumisi.
"Miski pole kõikehõlmav ja seepärast on see valdkond nii keeruline," ütles Kumar. "Kunagi ei saa olema üht asja, mis toimiks kõigi jaoks."
Rasvumise ravi takistused
Kuid Wegovy eelised võivad jääda patsientide jaoks kättesaamatuks kulude, ravikindlustuse puudumise ja meditsiinisüsteemi erapoolikuste tõttu.
"Me ravime ainult 1,4% sihtpopulatsioonist," ütles Dr Ethan Lazarus, ülekaalulisuse meditsiini assotsiatsiooni valitud president, kes on ka Saxenda kõneleja büroos. Praegu turul olevaid uimasteid "kasutatakse vaevu".
Novo Nordiski andmetel on Ozempicu neljanädalane tarne – diabeediga patsientidele heakskiidetud madalam semaglutiidi annus – üle 850 dollari. Kaalulangetusravimi Saxenda 30-päevane varu on ligi 1350 dollarit.
Kuigi ettevõte ei ole veel hinda määranud, ütles Kane, et on ebatõenäoline, et Wegovy on odavam kui tema väiksema annusega kolleegid.
Kindlustusseltsid katavad vähem tõenäoliselt rasvumise ravi. Kuigi ravim võib olla apteekides saadaval juuni lõpuks, töötab Novo Nordisk endiselt hüvitamisplaanide ja katvuse kallal, ütles Doug Langa, Põhja-Ameerika operatsioonide tegevasepresident ja Novo Nordiski president.
"Kindlustusseltsid ei taha maksta kallimate asjade eest… kallimad plaanid katavad rohkem asju ja madalama hinnaga plaanid kipuvad välistama," ütles Kane.
Medicare ei hõlma rasvumise ravi, kuna see liigitab kaalulangetamiseks mõeldud ravimid kosmeetikatoodeteks, näiteks juuste väljalangemise ravimid. Kongressi seaduseelnõu, mida nimetatakse 2021. aasta rasvumise ravi ja vähendamise seaduseks, eesmärk on lisada rasvumise ravimid Medicare’i hõlmatud ravi hulka.
Medicaidi katvus sõltub ka osariikidest, kus on laialdased föderaalsed juhised, millest paljud rõhutavad programme, mis käsitlevad ravi asemel ennetamist . Samal ajal näitas 2020. aasta uuring , et Medicaidi abisaajatel oli 27% suurem tõenäosus rasvumiseks kui neil, kellel oli kommertskindlustus.
Eksperdid ütlevad, et isegi erakindlustusandja kõikehõlmava katvusplaani korral pöörduvad patsiendid häbi ja piinlikkuse tõttu harvemini arstide poole rasvumise raviks.
Kaalukalduvus meditsiinikeskkonnas avaldub lugematul hulgal, alustades halvasti istuvatest hommikumantlitest ja patsientide kaalumisest avalikes kohtades kuni eluohtliku haiguse valesti diagnoosimiseni, kuna arst ei suuda inimese ülekaalust mööda vaadata.
Kuigi meditsiiniringkond tunnistab ülekaalulisust haiguseks, väidavad tervishoiueksperdid, et mõned arstid määravad siiski vähem tõenäoliselt ravimeid ja eelistavad pigem ainult dieedi ja kehalise aktiivsuse järgimist.
Kumar loodab, et andmed, mis näitavad Wegovy tõhusust, võivad suurendada arstide ja kindlustusseltside heakskiitu.
"See ravim, kuna see on nii tõhus, peaks normaliseerima rasvumisvastaste ravimite kasutamise," ütles ta. "Me peame tõesti mõtlema (rasvumisele) kroonilise haiguse mudeli kontekstis."
Jälgige Adrianna Rodriguezit Twitteris: @AdriannaUSAT.
USA TODAY tervise- ja patsiendiohutuse tagamine on osaliselt võimalik tänu Masimo tervishoiu eetika, innovatsiooni ja konkurentsi fondi toetusele. Masimo fond ei anna toimetuslikku sisendit.
Hiljuti tähistasime 28. septembril riiklikku penitsilliiniallergia päeva. Kui küsite "Miks see nii on?", siis vastus on, et ligikaudu 30 miljonit ameeriklast on oma haigusloos teatanud allergiast penitsilliini või penitsilliiniga seotud antibiootikumi suhtes. .
Kuid meditsiinitöötaja hinnangul leiti CDC andmetel vähem kui 1% tõelist allergiat.
Ameeriklaste arv, kes arvavad, et neil on penitsilliiniallergia, on samuti tõenäoliselt palju suurem kui 30 miljonit.
Ja see on asi, millega ma iga päev kiirabis tegelen. Siin on see, kuidas see sageli välja tuleb:
Mina: "Kas sa oled mõne antibiootikumi suhtes allergiline?"
Patsient: "Penitsilliin."
Mina: "Mis su allergia on?"
Patsient: "Ma ei tea. Mu ema ütles mulle, kui olin laps, mul oli penitsilliini suhtes allergiline reaktsioon ja ma peaksin seda alati vältima."
Enda teatatud, kuid kontrollimata penitsilliiniallergial võivad olla kaugeleulatuvad tagajärjed – nii patsiendile kui ka meie rahvatervisele. Siin on, mida peate teadma.
Kas olete oma tervise tähelepanuta jätnud? Võimalik, et olete COVID-i ajal jätnud vahele kopsu-, käärsoole- ja rinnavähi sõeluuringud. Aeg see parandada.
Kui see jäi vahele: Miks peaksite igapäevast aspiriini võtmist uuesti kaaluma
- Naha nõgestõbi või kõrgenenud punased laigud nahal, mis on väga sügelevad
- Pingutustunne kurgus või häälemuutus
- Õhupuudus ja vilistav hingamine
- Iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus
- Vererõhu langus
Kui kahes või enamas kehasüsteemis esinevad sümptomid, näiteks nõgestõbi ja madal vererõhk, nimetatakse seda anafülaksiaks ja see nõuab viivitamatut erakorralist sekkumist, sealhulgas epinefriini, steroide ja antihistamiinseid ravimeid.
Tõelise allergia kindlakstegemise kuldstandard on see, et meditsiinitöötaja teeb penitsilliini nahatesti. Siiski saavad arstid sageli kindlaks teha, kas teil on tõeline allergia, viies läbi põhjaliku intervjuu, et hinnata ülalnimetatud sümptomeid väidetava allergilise reaktsiooni ajal. Teie arst küsib ka teilt, kui kaua aega tagasi reaktsioon tekkis, mitu korda see esines, milline oli tulemus ja kuidas seda juhiti.
Käisin kiirabis ja asjad ei parane: Millal on aeg tagasi minna?
Jah, te võite oma penitsilliiniallergiast välja kasvada
Huvitav on see, et enamik tõelise IgE-vahendatud allergilise reaktsiooniga patsiente kaotab 10 aasta pärast tundlikkuse penitsilliini suhtes .
Miks see oluline on? Arvestades, et paljud täiskasvanud patsiendid, keda ma näen, teatavad, et kahtlustatav allergiline reaktsioon tekkis lapsepõlves (kuigi tavaliselt saan allergia paikapidavuse kindlaks teha voodi kõrval küsimuste esitamise põhjal), on väga tõenäoline, et nad on sellest välja kasvanud. " täiskasvanueas.
Ebatäpne penitsilliiniallergia teatamine on patsiendile ja meie rahvatervise süsteemile kulukas
Üks uuring näitas, et penitsilliiniallergiast teatanud patsientide haiglasisesed kulud on 63% suuremad võrreldes patsientidega, kes ei teatanud penitsilliiniallergiast. Ka penitsilliini ja sellega seotud antibiootikumide alternatiivid on tavaliselt suurema kõrvaltoimete riskiga. Nende hulka kuulub näiteks suurem risk Clostridium difficile infektsiooni tekkeks – looduslikult esinev soolestiku bakter, mis muutub patoloogiliseks, kui teatud antibiootikumid hävitavad "head" tasakaalustavad bakterid. Lisaks näidati, et patsiendid, kes teatasid penitsilliiniallergiast, viibisid haiglas 10% kauem .
Arvestades seda, peab arst enne infektsiooni ravimist penitsilliiniga mitteseotud antibiootikumiga leidma aega, et teha kindlaks, kas patsiendi enda teatatud allergia on seaduslik.
Arstid võivad olla sunnitud välja kirjutama nn laia toimespektriga antibiootikume. Need on palju tugevamad ja nende eeliseks on see, et need katavad mitmesuguseid putukaid ja on eriti kasulikud septilistel patsientidel, kui süüdlane bakter pole veel teada. Kuid jällegi on tagakülg patsiendi jaoks kõrvaltoimete suurenemine. Veelgi murettekitavam on see, et antimikroobsete ainete sobimatu kasutamise ja bakterite antibiootikumiresistentsuse levimuse vahel on teadaolevalt suurenenud.
See tähendab, et aja jooksul põhjustab penitsilliini alternatiivide, näiteks laia toimespektriga antibiootikumide sobimatu kasutamine patsientidel, kes neid ei vaja, patogeenide resistentsuse nende antibiootikumide suhtes; Nii, et hiljem, kui patsient vajab laia toimespektriga antibiootikume, võib raviarst avastada, et tema infektsioon on resistentne. Ja nakkuse ohjamise võimalused on nüüd veelgi piiratud.
Veel: kiirabisse mineku juhised ja keelud
Kui teile on öeldud, et teil on penitsilliiniallergia, saate teha järgmist
Kas arvate, et teil on penitsilliiniallergia?
- Järgmisel visiidil pidage nõu oma esmatasandi arstiga. Kui "reaktsioon" juhtus siis, kui olite laps, hankige võimalikult palju teavet kõigilt pereliikmetelt, kes seda pealt nägid. Võimalik, et teie esmane arst saab ainuüksi selle ajaloo põhjal kindlaks teha, kas teil on tõeline allergia.
- Teie esmane arst võib suunata teid allergoloogi juurde, kes saab teha oma kabinetis IgE-vahendatud nahatesti, mille käigus süstitakse teie nahka väike kogus penitsilliini ja jälgitakse väikest punetavat ja sügelevat kõrgenenud punni, mis viitaks tõelisele allergiale.
Miks siis 28. september? Sel päeval 1928. aastal avastas Alexander Fleming penitsilliini. Penitsilliin ja sellega seotud antibiootikumid on endiselt ühed kõige ohutumad ja tõhusamad saadaolevad antibiootikumid. Meil on kollektiivne kohustus austada tema pärandit: arstid, kirjutades välja laia toimespektriga antibiootikume ainult neile, kes neid tõesti vajavad; ja patsiendid, tehes koostööd oma arstiga, et teha kindlaks, kas neil on tõeline penitsilliiniallergia.
